医保基金突出问题集中整治以来,黎平县不断创新基金监管方式,推行“群众全程参与”,畅通投诉举报渠道,破解欺诈骗保投诉监管难题,守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
一是拓宽监管模式。针对群众反映强烈的“投诉难、渠道少”问题,制定《黎平医保温馨提示》海报,内容涵盖村卫生室、医院门诊、住院病房和定点零售药店的违法违规行为线索举报,并在各定点医疗机构、零售药店进行张贴,开通投诉举报热线,便于社会各界人士监督。温馨提示张贴以来,有效制约了部分药店药品价格欺诈行为,切实维护了群众切身利益。
二是提升监管能力。为进一步加强对医保基金的监管,积极探索“第三方监督+群众监督”模式,通过自荐+推荐方式聘请10名社会监督员配合开展监督管理,对全县538家医药机构进行医保基金监管。同时,充分发挥群众监督作用,鼓励群众对发现的违法违规行为进行举报,形成全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。
三是强化部门联动。建立完善打击欺诈骗保联席会议机制,与市场监管、公安、纪委和检察院等部门开展联合执法,聚焦分解住院、挂床住院医疗机构等重点领域,持续加大打击欺诈骗保力度。截至目前,全县共现场检查定点医药机构45家,暂停医保协议1家,解除协议4家,行政处罚1家,移交纪检部门1家,累计查处金额17495.7元。
(县医保局)